Один из самых надежных методов контрацепции (при этом сохраняется небольшой риск наступления незапланированной беременности):

• При отсутствии возможности провести спермограмму через 3 месяца после вазэктомии (с тем, чтобы убедиться в отсутствии сперматозоидов в семенной жидкости), на 100 женщин, чьи партнеры подверглись стерилизации менее года назад, приходится около 2-3 случаев незапланированной беременности. Это означает, что от 97 до 98 из каждых
  100 женщин, чьи партнеры подверглись вазэктомии, достигнут желаемого эффекта (предохранение от беременности).
• При наличии возможности провести спермограмму через 3 месяца после вазэктомии (с тем, чтобы убедиться в отсутствии сперматозоидов в семенной жидкости), на 100 женщин, чьи партнеры подверглись стерилизации менее года назад, приходится менее 1 случая незапланированной беременности (2 на 1 000). Это означает, что 998 из 1 тыс. женщин, чьи партнеры подверглись вазэктомии, достигнут желаемого эффекта (предохранение от беременности).
• Полноценный контрацептивный эффект вазэктомии наступает по прошествии 3 месяцев после операции.

— Иногда незапланированная беременность может наступать в течение первого года после вазэктомии по той причине, что пара не пользовалась презервативами или другим методом контрацепции неукоснительно и правильно в течение первых 3 месяцев после операции, т.е. до того, как мужчина стал абсолютно бесплодным.

• Незначительный риск наступления незапланированной беременности продолжает сохраняться и по прошествии первого года после стерилизации (вплоть до наступления менопаузы у женщины).

— В течение 10 лет после стерилизации: около 4 случаев незапланированной беременности на каждые 100 женщин.

• Если у партнерши мужчины, подвергшегося вазэктомии, наступает незапланированная беременность, то причина этого может заключаться в следующем:

— Пара не пользовалась систематически другим методом контрацепции в течение 3 месяцев после вазэктомии.
– Вазэктомия была выполнена неудачно.
– Произошло срастание пересеченных концов семявыводящих протоков.

Восстановления фертильности не происходит, поскольку приостановить или обратить вспять противозачаточный эффект стерилизации, как правило, невозможно. Метод предусматривает наступление стойкого контрацептивного эффекта. Хирургическое восстановление проходимости семявыводящих протоков представляет собой сложную и дорогостоящую процедуру, которая может быть выполнена только в некоторых медицинских центрах и редко дает желаемый эффект.

Профилактика инфекций, передающихся половым путем (ИППП):Не обеспечивается.

Побочные эффекты, благотворное влияние и возможные риски для здоровья

Отсутствуют

Послеоперационные осложнения

Редко:

• Интенсивные хронические боли в мошонке или яичках (длящиеся месяцы и годы).

Редко или крайне редко:

• Инфицирование кожных покровов или подкожных тканей в области послеоперационной раны (встречается редко при использовании традиционной техники, предусматривающей выполнение надрезов при помощи скальпеля; встречается крайне редко при использовании так называемой «безскальпельной» техники).

Иногда:

•  Подкожные кровоизлияния, приводящие к образованию отеков или гематом.

Метод является безопасным для любого мужчины
При условии квалифицированного консультирования пациента и его сознательного выбора на основе полной информации, вазэктомия может быть проведена практически любому мужчине, включая:

• Бездетных мужчин и мужчин, имеющих небольшое количество детей
• Неженатых мужчин
• Мужчин, не имеющих разрешение супруги на стерилизацию
• Юношей
• Лиц с серповидно-клеточной анемией
• Лиц, входящих в группу повышенного риска по ВИЧ-инфекции или другой ИППП
• ВИЧ-инфицированных лиц, вне зависимости от того, получают они антиретровирусное лечение или нет

Вазэктомия может быть произведена:

• Без предварительного анализа крови и других стандартных лабораторных тестов
• Без предварительного измерения артериального давления
• Без предварительного определения уровня гемоглобина в крови
• Без предварительного определения уровня холестерина в крови или обследования функций печени
• Даже в случае невозможности проведения спермограммы по прошествии определенного времени после вазэктомии

Вазэктомия:

• Не предусматривает удаления яичек. Операция вазэктомии состоит в блокировании просвета протоков, по которым происходит перемещение сперматозоидов. При этом яички остаются на месте.
• Не снижает сексуальное влечение у мужчины.
• Не влияет на сексуальную функцию мужчины, включая качество и продолжительность эрекции, а также характер семяизвержений.
• Не вызывает ожирения или астении. Не приводит к изменению внешности или работоспособности мужчины.
• Не приводит к развитию каких-либо заболеваний в последующие периоды жизни мужчины.
• Не препятствует передаче инфекций, передающихся половым путем (включая ВИЧ-инфекцию).

Проблемы, относимые пользователями к разряду послеоперационных осложнений

• Кровотечение или образование гематом в послеоперационном периоде
• Инфицирование послеоперационной раны (гиперемия, локальное повышение температуры, боль, гнойное отделяемое)
• Абсцесс (инкапсулированное подкожное гнойное образование инфекционной этиологии)
• Хроническая боль (на протяжении нескольких месяцев)

В случае возникновения перечисленных расстройств, обратитесь к врачу.

1. Может ли вазэктомия вызывать импотенцию у мужчин? Может ли хирургическая стерилизация приводить к астении или ожирению?
Нет. Хирургическая стерилизация не влияет на внешний вид мужчины или его мироощущение. После операции мужчина может жить половой жизнью в обычном режиме. Вазэктомия не влияет на интенсивность и продолжительность эрекций или на характер семяизвержений. Мужчина в состоянии переносить такие же физические нагрузки, как и до операции. Вазэктомия не вызывает прибавки в весе.

2. Возможно ли появление хронических болей после вазэктомии?
Некоторые мужчины, подвергнувшиеся хирургической стерилизации, сообщают о появлении у них хронических болей или неприятных ощущений в мошонке или яичках, длящихся от 1 до 5 лет после вазэктомии. В ходе обширных исследований, количество участников которых достигало нескольких тысяч, было установлено, что жалобы на боли в мошонке или яичках, устранение которых требовало хирургического вмешательства, предъявляло менее 1% респондентов. В ходе малых исследований, число участников которых не превышало 200, около 6% мужчин сообщило о том, что сильная боль в мошонке и яичках сохранялась по истечении 3 лет после вазэктомии. Наряду с этим, около 2% респондентов из контрольной группы мужчин, никогда не подвергавшихся вазэктомии, предъявляло жалобы на боли аналогичного характера. Некоторые мужчины, у которых наблюдается вышеописанный болевой синдром, раскаивались в своем решении подвергнуться хирургической стерилизации. Причина появления послеоперационных болей неизвестна. Возможно, боль в мошонке и яичках возникает в результате давления, которое создается накапливающейся спермой, «подтекающей» из плохо перевязанного семявыводящего протока, либо вследствие повреждения нервных окончаний. Лечение включает ношение суспензория и прием обезболивающих препаратов. Для снижения чувствительности нервных окончаний яичек иногда практикуется инъекционное введение анестетика в семенной канатик. Имеются сообщения о том, что хирургическое удаление болезненного образования либо восстановление проходимости семявыводящих протоков позволяет решить проблему послеоперационных болей. Сильные хронические боли после вазэктомии относятся к разряду редких явлений, однако врач должен в обязательном порядке информировать мужчин, решивших подвергнуться вазэктомии, о вероятности возникновения таких болей.

3. Следует ли мужчине, подвергшему хирургической стерилизации, пользоваться другим методом контрацепции после операции?
Да, в течение 3 месяцев после вазэктомии мужчине рекомендуется применять другой метод контрацепции. Если партнерша мужчины пользовалась тем или иным противозачаточным средством, ей рекомендуется продолжить применение метода в течение указанного времени. Отказ от использования альтернативного метода контрацепции в течение 3 месяцев после операции является основной причиной наступления незапланированной беременности у партнерш мужчин, подвергшихся вазэктомии.

4. Можно ли проверить эффективность вазэктомии?
Да. Изучив образец спермы под микроскопом, можно установить наличие или отсутствие в ней сперматозоидов. Если сперма не содержит подвижных сперматозоидов, то это свидетельствует о том, что хирургическая стерилизация прошла успешно. Спермограмму рекомендуется проводить по прошествии 3 месяцев после операции, однако данная процедура не является обязательной. Если при изучении образца свежеполученной спермы в поле зрения обнаруживается менее одного неподвижного сперматозоида (менее 100 тыс. сперматозоидов на миллилитр спермы), то это указывает на успех проведенной стерилизации и, соответственно, возможность отмены вспомогательного метода контрацепции. Если образец содержит большее количество сперматозоидов, то мужчине надлежит продолжить применение вспомогательного метода контрацепции и ежемесячно являться в клинику на спермограмму. Постоянное обнаружение подвижных сперматозоидов в сперме является показанием к повторному проведению вазэктомии.

5. Возможно ли наступление беременности у партнерши мужчины, подвергшегося вазэктомии?
Мужчина, подвергшийся вазэктомии, должен учитывать риск сбоя контрацептивного эффекта вазэктомии и наступления незапланированной беременности у его партнерши. Мужчина, чья партнерша забеременела, не должен подозревать свою партнершу в неверности. Если беременность у женщины наступает в течение 3 месяцев после вазэктомии у ее партнера, следует напомнить мужчине о том, что паре было рекомендовано применять другой метод контрацепции в течение этого времени. В такой ситуации желательно провести спермограмму и, в случае обнаружения сперматозоидов, повторить вазэктомию.

6. Возможно ли угасание контрацептивного эффекта вазэктомии с течением времени?
Как правило, нет. Хирургическая стерилизация предусматривает наступление стойкого контрацептивного эффекта. Однако в редких случаях, когда происходит срастание семявыводящих протоков, может возникать необходимость в повторном проведении вазэктомии.

7. Возможно ли восстановление проходимости семявыводящих протоков, если пара захочет завести ребенка?
Как правило, нет. Вазэктомия предусматривает наступление стойкого противозачаточного эффекта. Лицам, допускающим возможность того, что они захотят завести ребенка в будущем, рекомендуется применять другой метод контрацепции. Хирургическое восстановление проходимости семявыводящих протоков оказывается возможным лишь некоторых случаях. При этом выполнение реконструирующей хирургической операции не дает никакой гарантии того, что способность мужчины к оплодотворению восстановится. Операция по восстановлению проходимости семявыводящих протоков представляет собой сложную и дорогостоящую процедуру, и круг специалистов, владеющих техникой ее проведения, ограничен. Таким образом, вазэктомию следует считать методом, приводящим к стойкой потере фертильности.

8. Какой метод является более предпочтительным: женская стерилизация или вазэктомия?
Каждая пара должна принимать самостоятельное решение относительно того, какой вид стерилизации является для нее более предпочтительным. Как женская стерилизация, так и вазэктомия представляют собой очень надежный, безопасный, постоянный метод контрацепции для пар, знающих наверняка, что они не будут заводить детей в дальнейшем. В идеале, супругам следует взвесить преимущества и недостатки обоих методов. Если оба метода являются приемлемыми для данной пары, то вазэктомия является методом выбора по причине относительной простоты, безопасности, легкости и дешевизны исполнения по сравнению с женской стерилизацией.

9. Каким образом провайдер может помочь мужчине в принятии решения относительно вазэктомии?
Путем предоставления четкой и объективной информации о вазэктомии и других методах контрацепции, оказания помощи в изучении всех аспектов, касающихся данного метода, а также совместного анализа его позиции в отношении отцовства и перспективы утратить фертильность. К примеру, провайдер может предложить мужчине подумать о том, как он себя будет чувствовать в случае резкой перемены жизненных обстоятельств, включая создание новой семьи или потерю ребенка. Уделите особое внимание освещению шести составных компонентов принятия решения на основе полной информации  с тем, чтобы убедиться в том, что мужчина отдает себе полный отчет в последствиях вазэктомии.

10. Должна ли категория лиц, которым может быть предложен метод вазэктомии, ограничиваться мужчинами, которые достигли определенного возраста или имеют определенное количество детей?
Нет. Мужчина, желающий подвергнуться вазэктомии, не должен получать отказ в проведении такой операции только по причине его возраста, количества детей в семье или семейного положения. Поставщики услуг по планированию семьи не должны устанавливать жесткие правила, ставящие возможность проведения стерилизации в зависимость от возраста мужчины, количества имеющихся у него детей, возраста самого младшего ребенка в семье или семейного положения. Каждый мужчина должен иметь право на самостоятельное и независимое решение относительно вазэктомии.

11. Повышается ли в результате вазэктомии риск развития злокачественных опухолей или сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин?
Нет. Результаты широкомасштабных, компетентно организованных исследований указывают на то, что вазэктомия не увеличивает риск заболевания раком яичек, предстательной железы или заболеваний сердца.

12. Может ли мужчина, подвергшийся вазэктомии, являться переносчиком или реципиентом инфекций, передающихся половым путем (ИППП), включая ВИЧ-инфекцию?
Да. Вазэктомия не обеспечивает профилактику ИППП, включая ВИЧ-инфекцию. Мужчинам, входящим в группу повышенного риска по ИППП, включая ВИЧ-инфекцию, рекомендуется пользоваться презервативами в целях предохранения (как себя, так и своей партнерши) от заражения, вне зависимости от того, подверглись они вазэктомии или нет.

13. На базе каких учреждений может производиться вазэктомия?
При отсутствии заболеваний, требующих создания особых условий для производства операции, вазэктомия может производиться практически в любом медицинском учреждении, включая центры здоровья, клиники «Брак и семья» и кабинеты врачей частной практики. В случае отсутствия медицинских учреждений, где предусматривается оказание такой услуги как вазэктомия, операция стерилизации может производиться выездными бригадами, а контрольные осмотры – в клиниках первичного уровня и специально  оборудованных передвижных амбулаториях, при условии наличия основного набора медикаментов, расходных материалов, инструментов и оборудования.