1. Комбинированные оральные контрацептивы
2. Противозачаточные таблетки прогестинового ряда
3. Таблетки для неотложной контрацепции
Комбинированные оральные контрацептивы
Что представляют собой комбинированные оральные контрацептивы?
- Таблетки, содержащие малые дозы двух гормонов – прогестина и эстрогена, являющихся искусственными аналогами естественных гормонов прогестерона и эстрогена.
- Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) также известны как «таблетки», низкодозированные комбинированные таблетки, ОКТ или ОК.
- Основной механизм действия КОК заключается в блокировании выхода яйцеклеток из яичников (овуляции).
- При распространенном характере применения на 100 женщин, применяющих КОК первый год, приходится около 8 случаев незапланированной беременности. Это означает, что 92 из 100 женщин, пользующихся КОК, достигнут желаемого эффекта (предохранение от беременности).
- При неукоснительном соблюдении схемы приема таблеток, на 100 женщин, применяющих КОК первый год, приходится менее 1 случая незапланированной беременности (3 случая на 1 тыс. женщин).
Восстановление фертильности после отмены метода: Происходит немедленно.
Профилактика инфекций, передающихся половым путем (ИППП): не обеспечивается.
Некоторые пользователи КОК сообщают о возникновении следующих побочных эффектов:
— Снижение интенсивности и продолжительности менструальных кровотечений
– Нарушение регулярности менструальных кровотечений
– Редкие менструации
– Отсутствие менструаций
- Головные боли
- Головокружение
- Тошнота
- Болезненность молочных желез
- Изменение веса
- Перепады настроения
- Появление угрей (в большинстве случаев интенсивность угревых высыпаний со временем снижается, иногда интенсивность высыпаний увеличивается)
Другие изменения, которые могут сопровождать прием КОК, включают:
- Незначительное повышение артериального давления (несколько мм. рт.ст.). Если повышение артериального давления вызывается приемом КОК, то давление быстро возвращается к обычному уровню после отмены метода.
Установленные виды благотворного влияния на здоровье
Обеспечивают профилактику:
- Рисков, связанных с беременностью
- Рака матки (рак эндометрия)
- Рака яичников
- Симптоматических воспалительных заболеваний органов малого таза
Могут обеспечивать профилактику:
- кистозных образований или кист яичников
- Железодефицитной анемии
Снижают выраженность:
- Менструальных болей
- Нарушений менструального цикла
- Овуляторных болей
- Оволосения на лице или теле
- Симптомов, вызванных синдромом поликистозных яичников (нерегулярные менструации, появление прыщей и избы- точного оволосения на лице и теле)
- Симптомов эндометриоза (тазовая боль, нерегулярные менструации)
Установленные риски для здоровья
Очень редко:
- Образование сгустков крови в глубоких венах нижних конечностей (тромбоз глубоких вен) или легких (легочная эмболия)
Крайне редко:
- Инсульт
- Инфаркт миокарда
КОК могут безопасно и эффективно применяться почти каждой женщиной, включая:
- Рожавших и нерожавших женщин
- Незамужних женщин
- Женщин любого возраста (включая девушек подросткового возраста и женщин старше 40 лет)
- Женщин, недавно перенесших искусственный или самопроизвольный аборт
- Курящих женщин (не старше 35 лет)
- Женщин, страдающих анемией или имеющих анемию в анамнезе
- Женщин с варикозным заболеванием вен
- ВИЧ-инфицированных женщин, вне зависимости от того, проходит женщина в данный момент курс антиретровирусной терапии или нет
Женщина может приступать к пользованию КОК:
- Без предварительного гинекологического обследования
- Без предварительного анализа крови и других стандартных лабораторных тестов
- Без предварительного цервикального скрининга
- Без предварительного обследования молочных желез
- Даже в случае отсутствия менструальных кровотечений, если имеются достаточные основания полагать, что женщина не беременна
- Не накапливаются в организме женщины, который не нуждается в какой-либо восстановительной паузе во время приема КОК.
- Следует принимать ежедневно, вне зависимости от того, имела женщина половую близость в этот день или нет.
- Не приводят к потере фертильности.
- Не приводят к возникновению врожденных дефектов или многоплодию.
- Не влияют на сексуальное поведение женщины.
- Не накапливаются в пищеварительной системе. Принятые таблетки растворяются и выводятся из организма в течение суток.
- Не нарушают течения уже существующей беременности.
- Пропуск очередной таблетки
- Нерегулярные кровотечения (женщину беспокоит нерегулярный характер кровотечений)
- Обычная головная боль (не связанная с мигренью)
- Тошнота
- Болезненность молочных желез
- Изменение веса
- Перепады настроения или нарушения либидо
- Угри
Возникшие состояния, которые могут требовать смены метода
- Вагинальные кровотечения неясной этиологии (подозрение на заболевание, не имеющее отношения к приему КОК), либо обильные или затяжные кровотечения
- Лечение противосудорожными препаратами или рифампицином
- Мигренозные головные боли
- Обстоятельства, при которых женщина лишается способности к самостоятельному передвижению на одну и более недель
- Тяжелые расстройства здоровья (подозрение на заболевание сердца или печени, повышенное артериальное давление, тромбоз глубоких вен ног или легких, инсульт, рак молочных желез, нарушения зрения, диабе- тическое поражение артериальных сосудов, почек или нервной системы, желчнокаменная болезнь).
- Подозрение на беременность
В случае возникновения таких проблем, обратитесь к врачу.
Риск возникновения нежелательной беременности увеличится в зависимости от того, сколько таблеток вы пропустили.
1. Как можно скорее примите таблетку.
2. В случае пропуска 2-х или 3-х таблеток:
— Примите последнюю таблетку, которую вы забыли принять.
— Предыдущую таблетку выбросите.
— Пользуйтесь вспомогательным методом контрацепции на протяжении последующих 7 дней.
— Если в течение предыдущих 5 дней имел место незазищенный половой контакт, то рекомендуется применить неотложную контрацепцию.
Если приведенные выше примеры не подходят вашей ситуации, пожалуйста, обратитесь к врачу, и в то же время дополнительно используйте барьерный метод (презерватив).
1. Нуждается ли женщина в «восстановительной паузе» по истечении определенного периода приема КОК?
Нет. Имеющиеся данные не дают какого-либо указания на то, что такие паузы приносят пользу. Напротив, перерывы в приеме КОК могут приводить к наступлению незапланированной беременности. Женщина может принимать КОК без каких-либо восстановительных пауз на протяжении многих лет без опасений за свое здоровье.
2. Если женщина принимала КОК в течение длительного времени, то будет ли она застрахована от незапланированной беременности после отмены метода?
Нет. Противозачаточный эффект КОК обеспечивается только регулярным приемом таблеток.
3. Как долго длится противозачаточный эффект КОК после отмены метода?
Женщины, отказавшиеся от дальнейшего приема КОК, могут забеременеть также быстро, как и женщины, переставшие применять негормональные методы контрацепции. КОК не обладают остаточным контрацептивным эффектом после отмены метода. Характер менструального цикла, наблюдавшийся у женщины до начала приема КОК, обычно восстанавливается сразу после отмены метода. В некоторых случаях менструальный цикл восстанавливается через несколько месяцев после отмены КОК.
4. Может ли прием КОК приводить к прерыванию беременности?
Нет. В результате проведенных исследований было установлено, что КОК не нарушают течения существующей беременности. Не допускается применять данный контрацептив в целях прерывания беременности, так как КОК не обладают такой способностью.
5. Могут ли КОК нарушать внутриутробное развитие плода? Подвергается ли опасности плод в случае непреднамеренного приема КОК беременной женщиной?
Нет. Имеющиеся доказательные факты однозначно свидетельствуют о том, что прием КОК не вызывает нарушений внутриутробного разви- тия плода и не представляет для него какой-либо опасности в случае, если женщина забеременеет в период приема КОК или случайно примет таблетку КОК во время беременности.
6. Может ли прием КОК вызывать значительную прибавку или потерю в весе?
Нет. В большинстве случаев применение КОК не вызывает прибавку или потерю в весе. Вес может колебаться естественным образом при изменении жизненных обстоятельств или по мере старения. Поскольку такие изменения веса входят в разряд довольно распространенных явлений, многие женщины относят изменение веса за счет приема КОК. Однако результаты проведенных исследований свидетельствуют о том, что применение КОК, как правило, не влияет на вес женщины. В некоторых случаях прием КОК может вызывать резкое изменение веса, который обычно возвращается к норме после отмены метода. Причин возникновения такой реакции на прием КОК остается неясной.
7. Может ли прием КОК вызывать перепады настроения или влиять на сексуальное влечение женщины?
Как правило, нет. Некоторые пользователи КОК действительно предъявляют жалобы такого рода. Однако подавляющая часть пользователей КОК не отмечает появления вышеупомянутых изменений; более того, в некоторых случаях может наблюдаться стабилизация настроения и усиление сексуального влечения. Остается неясным, вызываются ли такие явления приемом КОК или же другими причинами. Врач может помочь женщине в устранении возникших проблем . Какие-либо доказательства того, что прием КОК может влиять на сексуальное поведение женщины, отсутствуют.
8. Что может ответить провайдер клиенту на вопрос о взаимосвязи между приемом КОК и раком молочных желез?
Провайдер может указать на то обстоятельство, что рак молочных желез развивается как у пользователей КОК, так и у женщин, никогда не применявших данный вид контрацепции. Результаты научных исследований свидетельствуют о том, что текущие пользователи КОК и женщины, принимавшие КОК в течение предыдущих 10 лет, подвергаются несколько большему риску заболевания раком груди по сравнению с остальными женщинами. На данный момент остается неясным, связан ли такой повышенный риск заболевания раком молочных желез именно с приемом КОК. Не исключается, что рак молочной железы развивается до начала приема КОК и такая статистика может объясняться более ранним обнаружением опухолей у женщин, являющихся пользователями КОК.
9. Возможно ли использование КОК в качестве средства диагностики беременности?
Нет. Несмотря на то, что прием нескольких таблеток или полной упаковки КОК может вызывать появление кровянистых выделений из влагалища («синдром отмены»), проведенные исследования указывают на то, что такой метод не позволяет достоверно установить факт наличия или отсутствия беременности. Таким образом, назначение КОК с последующим наблюдением за возможным появлением кровянистых выделений из влагалища не может рассматриваться как метод достоверной диагностики беременности. КОК не должны использоваться в качестве теста на беременность, поскольку такой способ не дает точных результатов.
10. Обязательно ли проведение гинекологического осмотра перед назначением КОК или во время последующих посещений кабинета врача?
Нет. Как правило, ряд правильно сформулированных вопросов позволяет установить с достаточной степенью достоверности, что женщина не беременна . Ни одно состояние,
которое может быть выявлено при гинекологическом осмотре, не может являться противопоказанием к применению КОК.
11. Допускается ли применение КОК при варикозном расширении вен?
Да. Применение КОК является безопасным при варикозном расширении вен. Варикозные вены представляет собой расширенные кровеносные сосуды, проходящие близко к поверхности кожи, и не создают угрозы для здоровья. Опасным для жизни является тромбоз глубоких вен нижних конечностей (тромбоз глубоких вен). Указание на тромбоз глубоких вен нижних конечностей в настоящее время или в анамнезе является противопоказанием к применению КОК.
12. Может ли женщина принимать КОК на протяжении всей жизни без вреда для своего здоровья?
Да. Какие-либо верхние или нижние возрастные ограничения при назначении КОК отсутствуют. КОК могут представлять собой оптимальное средство контрацепции для большинства женщин, начиная с момента появления первого менструального кровотечения (менархе) и до достижения менопаузы.
13. Возможно ли безопасное применение КОК курящими женщинами?
Курящие женщины в возрасте до 35 лет могут пользоваться КОК в низких дозировках. Курящим женщинам в возрасте 35 лет и старше рекомендуется применять метод, не предусматривающий приема эстрогенов, либо, если количество выкуриваемых сигарет не превышает 15 сигарет в сутки, пользоваться ежемесячными инъекционными контрацептивами. При желании, курящие женщины в возрасте могут принимать таблетки прогестинового ряда. Провайдер должен рекомендовать всем курящим женщинам отказаться от этой вредной привычки.
14. Как следует поступать в тех случаях, когда женщина желает пользоваться КОК, однако заполнение диагностического опросного листа не дает достаточной уверенности в том, что женщина не беременна?
Если провести тест на беременность не представляется возможным, следует обеспечить женщину запасом КОК, порекомендовав ей начать прием таблеток в течение 5 дней после начала следующей менструации. До начала приема КОК следует пользоваться вспомогательным методом контрацепции.
15. Могут ли КОК использоваться в качестве таблеток для неотлож- ной контрацепции (ТНК) после «опасного» полового контакта?
Да. Принимать КОК в качестве ТНК рекомендуется как можно раньше, но не позднее 5 дней после полового контакта, не сопровождавшегося применением противозачаточных средств. Однако таблетки прогестинового ряда обладают большей эффективностью при использовании в качестве ТНК и вызывают меньшее количество побочных эффектов (таких как тошнота и расстройство желудка).
16. Каковы различия между однофазными, двухфазными и трехфазными таблетками?
Монофазные препараты содержат одинаковые количества эстрогена и прогестина в каждой гормональной таблетке. В случае с двухфазными и трехфазными таблетками, соотношение эстрогена и прогестина меняется по мере развития цикла приема таблеток. В упаковках с двухфазным препаратом первые 10 таблеток имеют одну дозировку эстрогена и прогестина, а следующие 11 таблеток – другую дозировку. В упаковках с трехфазным препаратом первые 7 таблеток содержат одну дозировку, следующие 7 таблеток – другую дозировку и последние 7 гормональных таблеток – третью дозировку эстрогена и прогестина. Механизм предупреждения беременности одинаков для всех трех разновидностей КОК. Различия в побочных эффектах, эффективности и продолжительности действия этих препаратов незначительны.
17. Важно ли принимать таблетки КОК ежедневно, и в одно и то же время суток?
Да – по двум причинам. Это позволяет уменьшить выраженность некоторых побочных эффектов, а также формирует у женщины своего рода условный рефлекс, обеспечивающий более аккуратный прием таблеток. Приурочивание приема препарата к той или иной ежедневной процедуре или действию также помогает женщине вовремя вспоминать о необходимости принять очередную таблетку.
Для консультации по вопросам планирования семьи:
- Обратитесь к семейному врачу медицинского учреждения по месту жительства (см. тут). ВНИМАНИЕ: если вы входите в в социально-уязвимую группу людей (см. тут) вы имеете право на получение бесплатных контрацептивов!
- Обратитесь в la Дружественные молодежи центры здоровья
- Позвоните на Горячую Линию Обучающего Центра по Репродуктивному Здоровью Р. Молдова (CIDSR) (звонки бесплатные и конфиденциальные) — 0800-088-08
- Позвоните в CIDSR — 022355072 / 060903782 / 078306973
- Напишите письмо на адрес электронной почты CIDSR — cidsr2012@gmail.com
Противозачаточные таблетки прогестинового ряда
Что представляют собой противозачаточные таблетки прогестинового ряда?
- Таблетки, содержащие малые дозы прогестина — искусственного аналога естественного гормона прогестерона.
- Прогестиновые таблетки не содержат эстрогена, что обеспечивает возможность их применения кормящими матерями, а также женщинами, для которых эстрогены противопоказаны.
- Противозачаточные таблетки прогестинового ряда (ПТП) также известны как «мини-пили» и оральные прогестиновые контрацептивы.
- Основной механизм действия ПТП заключается в:
— сгущении цервикальной слизи (что препятствует продвижению сперматозоидов навстречу яйцеклетке);
— нарушении менструального цикла, включая блокирование выхода яйцеклетки из яичника (овуляции).
Эффективность метода зависит от пользователя: риск наступления беременности наиболее высок в тех случаях, когда женщина опаздывает с началом приема таблеток либо вообще пропускает прием очередной таблетки.
Кормящие матери:
- При распространенном характере применения метода, на 100 женщин, принимающих ПТП первый год, обычно приходится 1 случай незапланированной беременности. Это означает, что 99 из 100 женщин, пользующихся ПТП, достигнут желаемого эффекта (предохранение от беременности).
- При ежедневном приеме таблеток, на 100 женщин, применяющих ПТП первый год, приходится менее 1 случая незапланированной беременности (3 случая на 1 тыс. женщин).
Эффективность ПТП снижается, если женщина не кормит грудью:
- При распространенном характере применения метода на 100 женщин, принимающих ПТП первый год, обычно приходится от 3 до 10 случаев незапланированной беременности. Это означает, что от 90 до 97 из 100 женщин, пользующихся ПТП, достигнут желаемого эффекта (предохранение от беременности).
- При ежедневном приеме таблеток в одно и то же время, на 100 женщин, применяющих ПТП первый год, приходится менее 1 случая незапланированной беременности (9 случаев на 1 тыс. женщин).
Восстановление фертильности после отмены методы:: Происходит немедленно.
Профилактика инфекций, передающихся половым путем (ИППП): Не обеспечивается.
Некоторые пользователи ПТП сообщают о возникновении следующих побочных эффектов:
- Изменение характера менструаций, включая:
— У женщин, кормящих грудью: применение метода задерживает восстановление менструального цикла (более длительный период послеродовой аменореи)
— Частые кровотечения
— Нерегулярные кровотечения
— Редкие кровотечения
— Затяжные кровотечения
— Отсутствие месячных кровотечений
Грудное вскармливание также влияет на характер менструаций.
- Головные боли
- Головокружение
- Перепады настроения
- Болезненность молочных желез
- Боли в животе
- Тошнота
Другие возможные изменения, происходящие в организме при приеме ПТП, включают:
- У женщин, не кормящих грудью: увеличение овариальных фолликулов.
Установленные виды благотворного влияния на здоровье: Обеспечивают профилактику рисков, связанных с беременностью.
Установленные риски для здоровья: Отсутствует.
Противозачаточные таблетки прогестинового ряда безвредны для здоровья и могут применяться почти каждой женщиной:
- Кормящих матерей (прием контрацептива может начинаться уже через 6 недель после родов)
- Рожавших и нерожавших женщин
- Незамужних женщин
- Женщин любого возраста (включая девушек подросткового возраста и женщин старше 40 лет)
- Женщин, недавно перенесших искусственный или самопроизвольный аборт, либо операцию по поводу внематочной беременности
- Женщин с варикозным заболеванием вен
- ВИЧ-инфицированных женщин вне зависимости от того, получает женщина в данный момент антиретровирусное лечение или нет
Женщина может начинать прием ПТП:
- Без предварительного гинекологического обследования
- Без предварительного анализа крови и других стандартных лабораторных тестов
- Без предварительного скрининга на рак шейки матки
- Без предварительного обследования молочных желез
- Даже в случае отсутствия менструальных кровотечений, если имеются достаточные основания полагать, что женщина не беременна.
Противозачаточные таблетки прогестинового ряда:
- Не нарушают выработку молока у кормящих матерей.
- Требуют ежедневного приема, вне зависимости от того, происходит половой контакт в этот день или нет.
- Не приводят к бесплодию женщины.
- Не вызывают диареи у ребенка, питающегося грудным молоком.
- Снижают риск развития внематочной беременности.
- Отсутствие менструальных кровотечений
- Нерегулярные кровотечения (женщину беспокоит нерегулярный характер кровотечений)
- Обильные или затяжные кровотечения (количество теряемой крови в два раза превышает обычное, либо кровотечение длится более 8 дней)
- Пропуск очередной таблетки
- Обычная головная боль (не связанная с мигренью)
- Перепады настроения или изменение либидо
- Болезненность молочных желез
- Сильная боль внизу живота (подозрение на внематочную беременность, фолликулярные образования или кисты яичника)
- Тошнота и головокружение
Возникшие расстройства здоровья, которые могут требовать смены метода
- Вагинальные кровотечения неясной этиологии (подозрение на заболевания, не имеющее отношения к применению метода)
- Лечение противосудорожными препаратами или рифампицином
- Мигренозные головные боли
- Тяжелые расстройства здоровья (подозрение на тромбоз глубоких вен ног или легких, заболевание п ечени или рак молочных желез).
- Заболевание сердца, вызванное обструкцией или сужением артериальных сосудов (ишемическая болезнь сердца) или инсульт
- Подозрение на беременность
В случае возникновения перечисленных расстройств, обратитесь к врачу.
1. Возможно ли безопасное пользование ПТП при грудном вскармливании?
Да. Данный метод прекрасно подходит для женщин, практикующих грудное вскармливание и желающих пользоваться таблетированными средствами контрацепции. ПТП не представляют опасности для здоровья матери и ребенка и могут применяться, начиная с 6 недели после родов. Прием ПТП не влияет на выработку грудного молока.
2. Что следует делать после того, как женщина отнимает ребенка от груди? Может ли она продолжить прием ПТП?
Женщина, удовлетворенная методом, может пользоваться им и после того, как она отняла ребенка от груди. При этом следует помнить о снижении противозачаточного эффекта ПТП после прекращения грудного вскармливания. При желании, женщина может переключиться на применение альтернативного метода контрацепции.
3. Могут ли ПТП нарушать внутриутробное развитие плода? Подвергается ли опасности плод в случае непреднамеренного приема ПТП беременной женщиной?
Нет. Имеющиеся доказательные факты однозначно свидетельствуют о том, что прием ПТП не вызывает нарушений внутриутробного развития плода и не представляет для него какой-либо опасности в случае, если женщина забеременеет в период приема ПТП или случайно примет таблетку ПТП во время беременности.
4. Как долго длится противозачаточный эффект ПТП после отмены метода?
Женщины, отказавшиеся от дальнейшего приема ПТП, могут забеременеть также быстро, как и женщины, переставшие применят негормональные методы контрацепции. ПТП не обладают остаточным контрацептивным эффектом после отмены метода. Характер менструального цикла, наблюдавшийся у женщины до начала приема ПТП, обычно восстанавливается сразу после отмены метода. У некоторых женщин восстановление менструального цикла может занимать несколько месяцев.
5. Если у женщины отсутствуют месячные кровотечения в период применения ПТП, является ли это признаком беременности?
По всей вероятности, нет (особенно, если женщина кормит грудью). Если женщина принимала таблетки ежедневно, то она, по всей вероятности, не беременна и может продолжить прием таблеток. Если заверения врача все же не успокаивают женщину, можно предложить ей пройти тест на беременность (если это возможно) либо направить ее на прием к специалисту. Если отсутствие месячных кровотечений беспокоит женщину, то в этом случае можно порекомендовать ей другой метод контрацепции – за исключением инъекционных контрацептивов прогестинового ряда.
6. Обязателен ли ежедневный прием ПТП?
Да. Каждая таблетка в упаковке содержит гормон, обеспечивающий предупреждение беременности. Если женщина не придерживается принципа ежедневного приема таблеток – в особенности, в тех случаях, когда женщина не кормит грудью – то результатом этого может являться наступление незапланированной беременности. (Для сравнения: последние 7 таблеток в упаковке, состоящей из 28 таблеток КОК, являются неактивными, т.к. они не содержат гормонов).
7. Важно ли принимать таблетки ПТП ежедневно, и в одно и то же время суток?
Да – по двум причинам. ПТП содержат очень низкую дозу гормона, и прием таблетки с опозданием на 3 и более часов может снизить ее противозачаточный эффект в том случае, если женщина не кормит грудью. (Поскольку грудное вскармливание обеспечивает дополнительную профилактику незапланированной беременности, то запоздалый прием очередной таблетки не является настолько рискованным, как в случае с женщинами, не кормящими грудью). Помимо этого, ежедневный прием таблеток в одно и то же время формирует у женщины своего рода условный рефлекс, обеспечивающий более аккуратный прием таблеток. Приурочивание приема препарата к той или иной ежедневной процедуре или действию также помогает женщине вовремя вспоминать о необходимости принять очередную таблетку.
8. Может ли применение ПТП вызывать развитие злокачественных опухолей?
Нет. Крупномасштабные исследования связи между приемом ПТП и развитием злокачественных опухолей проводились в ограниченном объеме, однако результаты ряда малых исследований являются обнадеживающими. Углубленное изучение корреляции между применением имплантатов и раковыми заболеваниями не дает каких-либо указаний на повышенный риск развития злокачественных опухолей. Имплантаты содержат такие же гормоны, как и ПТП, в дозировках, которые в первые годы их применения могут в два раза превышать количество гормонов, содержащихся в ПТП.
9. Могут ли ПТП использоваться в качестве таблеток для неотложной контрацепции (ТНК) после «опасного» полового контакта?
Да. Принимать ПТП в качестве ТНК рекомендуется как можно раньше, но не позднее 5 дней после полового контакта, во время которого женщина не предохранялась. В зависимости от вида ПТП, женщина должна будет принять от 40 до 50 таблеток. Несмотря на внушительное количество, прием ПТП в качестве ТНК не представляет никакой опасности для здоровья женщины ввиду незначительного содержания гормонов в каждой таблетке.
10. Может ли прием ПТП вызывать перепады настроения или влиять на сексуальное влечение женщины?
Как правило, нет. Некоторые пользователи ПТП действительно предъявляют жалобы такого рода. Однако подавляющая часть пользователей ПТП не отмечает появления вышеупомянутых изменений; более того, в некоторых случаях может наблюдаться стабилизация психики и усиление сексуального влечения. Остается неясным, вызываются ли такие явления приемом ПТП или же другими причинами. Врач может помочь женщине в устранении возникших проблем. Какие-либо доказательства того, что прием ПТП может влиять на сексуальное поведение пользователей, отсутствуют.
11. Что следует предпринимать в случае возникновения овариальных кист при применении ПТП?
В большинстве случаев приходится иметь дело с так называемыми ложными кистами, представляющими собой наполненные жидкостью образования в яичниках (фолликулах), рост которых не прекращается и по достижении размера, характерного для обычного менструального цикла. Появление фолликулярных кист может являться причиной незначительных болей внизу живота, требующих лечения только в случае избыточного увеличения, перекручивания ножки или разрыва. Как правило, фолликулы подвергаются самостоятельной инволюции без специального лечения.
12. Увеличивает ли прием ПТП риск возникновения внематочной беременности?
Нет. Напротив, прием ПТП снижает риск возникновения внематочной беременности, которая встречается очень редко среди женщин, применяющих данный метод контрацепции. Согласно статистике, на 10 тыс. женщин, пользующихся ПТП, приходится 48 случаев внематочной беременности в год. Для сравнения, в Соединенных Штатах на 10 тыс. женщин, не пользующихся контрацепцией, приходится 65 случаев внематочной беременности в год. В тех редких случаях, когда незапланированная беременность все же наступает, несмотря на применение ПТП, в 5-10% она является внематочной. Таким образом, в подавляющем большинстве случаев наступления незапланированной беременности при использовании ПТП прикрепление и развитие зародыша происходит в полости матки. Тем не менее, следует отметить, что внематочная беременность представляет опасность для жизни, и провайдер всегда должен помнить о возможности возникновения такого состояния в случае наступления беременности у женщин, принимающих ПТП.
Для консультации по вопросам планирования семьи:
- Обратитесь к семейному врачу медицинского учреждения по месту жительства (см. тут). ВНИМАНИЕ: если вы входите в в социально-уязвимую группу людей (см. тут) вы имеете право на получение бесплатных контрацептивов!
- Обратитесь в Дружественные молодежи центры здоровья
- Позвоните на Горячую Линию Обучающего Центра по Репродуктивному Здоровью Р. Молдова (CIDSR) (звонки бесплатные и конфиденциальные) — 0800-088-08
- Позвоните в CIDSR — 022355072 / 060903782 / 078306973
- Напишите письмо на адрес электронной почты CIDSR — cidsr2012@gmail.com
Таблетки для неотложной контрацепции
Что представляют собой таблетки для неотложной контрацепции?
- Таблетки, в состав которых входит только прогестин либо комбинация прогестина и эстрогена (гормонов, являющихся аналогами естественных гормонов прогестерона и эстрогена).
- Основной механизм действия заключается в блокировании или задержке выхода яйцеклеток из яичника (овуляции). ТНК не оказывают противозачаточного эффекта в том случае, если женщина уже беременна.
- По статистике, на 100 женщин, имевших половой контакт на второй или третьей неделе после начала менструального цикла без применения противозачаточных средств, приходится около 8 незапланированных беременностей.
- По статистике, на 100 женщин, воспользовавшихся ТНК прогестинового ряда, приходится 1 незапланированная беременность.
- По статистике, на 100 женщин, воспользовавшихся комбинированными ТНК (эстроген + прогестин), приходится 2 незапланированные беременности.
Восстановление фертильности после приема ТНК: Происходит практически сразу. Женщина может забеременеть непосредственно после приема ТНК. ТНК обладают противозачаточным эффектом только по отношению к половым контактам, имевшим место в течение 5 дней до приема таблетки. Противозачаточный эффект не распространяется на половые акты, имевшие место после приема ТНК – даже в том случае, когда «опасный» половой контакт происходит на следующий день после приема таблетки. Для предупреждения незапланированной беременности женщине рекомендуется приступить к применению другого метода контрацепции без каких-либо промежуточных пауз.
Профилактика инфекций, передающихся половым путем (ИППП): Не обеспечивается.
Побочные эффекты
Некоторые пользователи сообщают о возникновении следующих побочных эффектов:
- Изменение характера менструальных кровотечений, включая:
— Нерегулярные кровотечения небольшой интенсивности, возникающие на 1-й или 2-й день после приема ТНК
— Преждевременное или запоздалое начало менструального кровотечения.
Первая неделя после приема ТНК может сопровождаться следующими проявлениями:
- Боли внизу живота
- Быстрая утомляемость
- Рвота
- Головные боли
- Болезненность молочных желез
- Головокружение
- Тошнота
Установленные виды благотворного влияния на здоровье: Профилактика рисков, связанных с беременностью.
Установленные риски для здоровья: Отсутствуют.
Безопасны и пригодны для применения практически любой женщиной
ТНК могут применяться без каких-либо предварительных анализов или обследований. Необходимость в приеме ТНК может обуславливаться другими причинами – в особенности, в случае изнасилования.
Таблетки для неотложной контрацепции:
- Не вызывают прерывания беременности.
- Не нарушают развития плода в том случае, если беременность все же наступает.
- Не представляют опасности для здоровья женщины.
- Не способствуют распространению рискованных моделей сексуального поведения.
- Не вызывают бесплодия.
- Нерегулярные кровянистые выделения.
- Начало очередной менструации вне обычного графика или подозрение на беременность.
В случае возникновения перечисленных расстройств, обратитесь к врачу.
1. Может ли прием ТНК приводить к прерыванию существующей беременности?
Нет. Механизм действия ТНК не срабатывает в тех случаях, когда женщина уже беременна. При попадании в организм до момента овуляции ТНК препятствуют выходу яйцеклетки из яичника либо задерживают выход яйцеклетки на 5-7 дней. К тому времени все сперматозоиды, попавшие в половые пути женщины, погибают (максимальная продолжительность жизни сперматозоида составляет
около 5 дней).
2. Могут ли ТНК нарушать внутриутробное развитие плода? Подвергается ли опасности плод в случае непреднамеренного приема ТНК беременной женщиной?
Нет. Имеющиеся доказательные факты однозначно свидетельствуют о том, что прием ТНК не вызывает нарушений внутриутробного развития плода и не представляет для него какой-либо опасности в случае, если женщина забеременеет в период приема ТНК или случайно примет таблетку ТНК во время беременности.
3. Как долго длится противозачаточный эффект ТНК?
Женщина, принимающая ТНК, должна отдавать себе отчет в том, что она может забеременеть в результате очередного полового контакта, если только она немедленно не приступит к применению другого
метода контрацепции после приема ТНК. Поскольку ТНК могут задерживать наступление овуляции, способность к зачатию может достигать пикового уровня после того, как женщина завершает прием ТНК. Если женщина желает предохраниться от беременности, ей следует безотлагательно приступить к применению другого метода контрацепции.
4. Какие виды противозачаточных таблеток могут использоваться в качестве ТНК?
Большинство комбинированных (эстроген + прогестин) оральных контрацептивов и таблеток прогестинового ряда может применяться в качестве ТНК. Также допускается применение любых таблеток, в состав которых входят гормоны, используемые в целях неотложной контрацепции – левоноргестрел, норгестрел, норэтиндрон или сочетание одного из этих гормонов прогестинового ряда с эстрогеном (этинилэстрадиол).
5. Безопасен ли для здоровья женщины прием 40 или 50 таблеток прогестинового ряда в качестве ТНК?
Да. Таблетки прогестинового ряда содержат очень низкие дозы гормона. Соответственно, для достижения полноценного контрацептивного эффекта женщине необходимо принять большое количество таблеток. С другой стороны, неотложная контрацепция при применении комбинированных (эстроген + прогестин) оральных контрацептивов обеспечивается приемом всего 2-5 таблеток с последующим приемом аналогичного количества таблеток через 12 часов. Прием 40 или 50 таблеток комбинированного (эстроген + прогестин) орального контрацептива в качестве ТНК является недопустимым.
6. Может ли женщина, болеющая ВИЧ-инфекцией/СПИДом или получающая антиретровирусное лечение, пользоваться ТНК без вреда для своего здоровья?
Да. ВИЧ-инфекция/СПИД или получение антиретровирусного лечения не препятствуют безопасному применению ТНК.
7. Возможно ли безопасное пользование ТНК в подростковом возрасте?
Да. Исследования в группе девушек в возрасте от 13 до 16 лет показали, что ТНК являются безопасными для применения в этом возрасте. Более того, в результате проведенного исследования было установлено, что все без исключения девушки правильно пользовались ТНК.
8. Может ли женщина, которая не в состоянии пользоваться комбинированными (эстроген + прогестин) оральными контрацептивами или противозачаточными таблетками прогестинового ряда в качестве постоянного метода планирования семьи, принимать ТНК без вреда для своего здоровья?
Да. Это объясняется очень коротким периодом применения ТНК.
9. Возрастает ли риск развития внематочной беременности в случае сбоя контрацептивного эффекта ТНК?
Нет. На настоящий момент нет каких-либо достоверных доказательств того, что прием ТНК приводит к повышенному риску развития внематочной беременности. Исследования, проведенные в ряде стран (включая исследование, организованное Управлением США по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов), не выявили каких-либо различий в частоте случаев развития внематочной беременности у женщин, принимавших ТНК, по сравнению с остальными женщинами.
10. Зачем нужно обеспечивать женщину запасом ТНК до того, как они фактически понадобятся? Не будет ли это иметь расхолаживающий эффект или каким-либо другим образом влиять на применение противозачаточных средств?
Нет. Исследования в группе женщин, получавшим заблаговременный запас ТНК, установили следующее:
- Женщины, имевшие ТНК под рукой, принимали таблетки после незащищенного полового контакта раньше, нежели женщины, которым приходилось приобретать ТНК по уже свершившемуся факту. Чем раньше женщина принимает ТНК в случае необходимости, тем надежнее их противозачаточный эффект.
- Вероятность применения ТНК была выше в случае с женщинами, запасшимися ТНК заблаговременно, по сравнению с женщинами, вынужденными приобретать контрацептив по уже свершившемуся факту.
- Женщины продолжали применять другие методы контрацепции, которыми они пользовались до получения заблаговременного запаса ТНК.
11. Могут ли применяться ТНК в качестве постоянного метода контрацепции?
Нет. Почти все другие методы контрацепции обладают более надежным противозачаточным эффектом, нежели ТНК. Риск наступления незапланированной беременности при постоянном применении ТНК выше, нежели в тех случаях, когда женщина регулярно пользуется другим методом планирования семьи. Тем не менее, женщины, применяющие другие средства контрацепции, должны знать о существовании ТНК и о том, где можно приобрести данное противозачаточное средство в случае необходимости (к примеру, разрыв презерватива или пропуск 3-х и более таблеток комбинированного орального контрацептива).
