Mетоды контрацепции, основанные на циклическом характере женской фертильности

Что представляют собой методы контрацепции, основанные на циклическом характере женской фертильности?

  • Применение таких методов требует от женщины умения определять начало и окончание фертильного периода менструального цикла (Под фертильным периодом понимается промежуток времени, в течение которого женщина может забеременеть).
  • Известны также как «периодическое половое воздержание» или «естественные методы планирования семьи».
  • Женщина может применять один или несколько способов определения начала и окончания фертильного периода.
  • Календарные методы предусматривают непрерывный учет дней менструального цикла в целях определения времени начала и окончания фертильного периода. К данной группе методов относятся метод календарных дней и метод календарных ритмов.
  • Симптоматические методы основаны на отслеживании признаков готовности женского организма к зачатию.
    – Цервикальная слизь: Если женщина определяет визуально или иным образом обнаруживает появление цервикальной слизи, то в этот период возможно зачатие. Женщина может также ощущать небольшую увлажненность влагалища.
    – Базальная температура тела (БТТ): Температура тела женщины в покое несколько увеличивается после выхода яйцеклетки из яичника (овуляции), означающей начало фертильного периода. Повышенная температура тела сохраняется вплоть до начала следующего менструального цикла.
    – К данной группе методов относятся двухдневный метод, метод БТТ, овуляторный метод (также известный как метод Биллингса или метод цервикальной слизи), а также симптомотермальный метод.
  • Основной механизм действия вышеупомянутых методов состоит в том, что они помогают женщине в определении промежутков времени, когда возможно наступление беременности. При этом пара избегает вагинальных половых контактов, не сопровождающихся применением контрацептивных средств, в фертильные дни – как правило, путем полового воздержания или использования презервативов или влагалищных диафрагм. Некоторые пары предпочитают пользоваться спермицидами или методом прерванного полового акта, которые, однако, входят в разряд наименее эффективных методов контрацепции.
Какова эффективность вышеупомянутых методов?

Эффективность методов зависит от пользователя: Риск наступления незапланированной беременности наиболее высок тогда, когда пара совершает половые акты в фертильные дни, не пользуясь при этом каким-либо средством контрацепции.

  • При распространенном характере применения в течение первого года на 100 пар, практикующих периодическое половое воздержание, приходится около 25 случаев незапланированной беременности. (Применяемая такими женщинами методика расчета фертильных периодов неизвестна. Данные о частоте наступления незапланированной беременности для большинства методов при распространенном характере их применения отсутствуют). Это означает, что из каждых 100 женщин, практикующих периодическое половое воздержание, 75 женщин достигнут желаемого эффекта (предохранение от беременности). Некоторые новые методы являются более легкими для пользования и, соответственно, обладают большей эффективностью.
  • Частота наступления незапланированной беременности при неукоснительном и правильном применении методов, основанных на циклическом характере женской фертильности, варьирует в зависимости от того, о каком методе идет речь.
  • В целом, половое воздержание в фертильные периоды обеспечивает более надежное предохранение от незапланированной беременности, нежели применение альтернативного метода контрацепции.

Восстановление фертильности после отмены метода: Происходит практически сразу.
Профилактика инфекций, передающихся половым путем (ИППП): Не обеспечивается.

Побочные эффекты, благотворное влияние и риски для здоровья

Побочные эффекты

Отсутствуют

Установленные виды благотворного влияния на здоровье

Способствуют профилактике:

  • Рисков, связанных с беременностью

Установленные риски для здоровья

Отсутствуют

Кто может пользоваться методами контрацепции, основанных на циклическом характере женской фертильности

Методами контрацепции, основанных на циклическом характере женской фертильности могут пользоваться практически все женщины. Несмотря на отсутствие каких-либо медицинских противопоказаний к применению этих методов, некоторые состояния могут затруднять их эффективное использование.
Применять метод с осторожностью: означает, что обеспечение правильного применения метода требует дополнительной или индивидуализированной консультационной поддержки.
Отложить применение метода: означает, что применение конкретного метода следует отложить до завершения обследования или устранения данного состояния. Порекомендуйте женщине альтернативный метод контрацепции, которым она сможет пользоваться до тех пор, пока не станет допустимым применение календарного метода.

Календарные методы

Календарные методы следует применять с осторожностью в следующих ситуациях:

  • Менархе наступила недавно, месячные кровотечения стали более редкими или полностью прекратились по причине пожилого возраста в предменопаузальном периоде (Нерегулярные менструальные кровотечения нередко встречаются у девушек в первые годы после менархе, а также у женщин, приближающихся к менопаузе. В таких случаях определение фертильных периодов существенно затрудняется).

Применение календарных методов следует отложить на более позднее время в следующих ситуациях:

  • Женщина недавно родила и/или кормит грудью (Применение календарного метода следует отложить до тех пор, пока у женщины не пройдет, по меньшей мере, 3 менструальных цикла, и не восстановится регулярность циклов. Метод следует применять с осторожностью в течение нескольких месяцев после возобновления менструальных кровотечений).
  • Женщина недавно перенесла искусственный или самопроизвольный аборт (Применение календарного метода следует отложить до тех пор, пока у женщины не возобновятся менструальные кровотечения).
  • Вагинальные кровотечения нерегулярного характера.

В следующих ситуациях следует отложить применение календарных методов или использовать их с осторожностью:

  • Женщина принимает психотропные препараты, включая седативные средства (кроме бензодиазепинов), антидепрессанты (избирательные ингибиторы повторного поглощения серотонина, трициклические или тетрациклические), проходит длительный курс лечения определенными антибиотиками или любыми нестероидными противовоспалительными средствами (аспирин, ибупрофен или парацетамол). Вышеуказанные препараты могут вызывать задержку овуляции.

Симптоматические методы контрацепции

Симптоматические методы следует применять с осторожностью в следующих ситуациях:

  • Женщина недавно перенесла искусственное или самопроизвольное прерывание беременности.
  • Менархе наступила недавно, месячные кровотечения стали более редкими или полностью прекратились по причине пожилого возраста в предменопаузальном периоде (Нерегулярные менструальные кровотечения нередко встречаются у девушек в первые годы после менархе, а также у женщин, приближающихся к менопаузе. В таких случаях определение фертильных периодов существенно затрудняется).
  • Хроническое заболевание, приводящее к повышению температуры тела (в таких случаях применять метод базальной температуры тела или симптомотермальный метод не
    рекомендуется).

Применение симптоматических методов следует отложить на более позднее время в следующих ситуациях:

  • Женщина недавно родила и/или имеет ребенка на грудном вскармливании (Применение симптоматических методов следует отложить до восстановления обычных (нормальных) влагалищных выделений (секреций)- обычно, пока после родов не пройдет минимум 6 месяцев для кормящих матерей или минимум 4 недели для женщин, не кормящих грудью. Методы следует применять с осторожностью в течение нескольких месяцев после восстановления менструального цикла).
  • Острое заболевание, сопровождающееся повышением температуры тела (в таких случаях применять метод базальной температуры тела или симптомотермальный метод не
    рекомендуется).
  • Вагинальные кровотечения нерегулярного характера.
  • Вагинальные выделения патологического характера.

В следующих ситуациях рекомендуется отложить применение симптоматических методов или применять их с осторожностью:

  • Женщина принимает психотропные препараты, включая седативные средства (кроме бензодиазепинов), антидепрессанты (избирательные ингибиторы повторного поглощения серотонина, трициклические или тетрациклические), нейролептические препараты (включая хлорпромазин, тиоридазин, галоперидол, риспердон, клозапин или литий), получает длительный курс лечения определенными антибиотиками или любыми нестероидными противовоспалительными средствами (аспирин, ибупрофен или парацетамол). Вышеуказанные препараты могут влиять на характер цервикальной слизи, повышать температуру тела или вызывать задержку овуляции.
Опровержение мифов

Методы, основанные на циклическом характере женской фертильности:

  • Могут обеспечивать надежное предохранение от беременности при неукоснительном и правильном применении.
  • Не требуют грамотности или высокого уровня образованности от пользователей.
  • Не наносят вреда здоровью мужчин, практикующих периодическое половое воздержание.
  • Не срабатывают в тех случаях, когда пара имеет ошибочное представление о времени наступления фертильности – например, когда пара полагает, что зачатие может происходить в период менструальных кровотечений.
Решение проблем, связанных с применением методов
Проблемы, связанные с применением методов

  • Неспособность воздерживаться от половых сношений в фертильные дни
  • Длительность цикла составляет менее 26 или более 32 дней
  • Нерегулярный менструальный цикл
  • Трудности с распознаванием различных видов секреторных выделений
  • Трудности с распознаванием секреторных выделений
Методы планирования семьи, основанные на циклическом характере женской фертильности: вопросы и ответы

1. Правда ли, что пользоваться методами планирования семьи, основанными на циклическом характере женской фертильности, могут только лица с высоким уровнем образования?
Нет. Пары, имеющие лишь базовое школьное образование или вообще не имеющие такового, могут с успехом пользоваться вышеупомянутыми методами регулирования рождаемости. Важным условием эффективного применения таких методов является высокая мотивация, соответствующая практическая подготовка и готовность пары воздерживаться от «незащищенных» половых контактов в фертильные дни.

2.Обеспечивают ли методы, основанные на циклическом характере женской фертильности, надежное предохранение от беременности?
Для многих пар такие методы являются надежным источником информации о фертильных периодах. Если пара воздерживается от вагинального секса либо пользуется презервативами или диафрагмами в фертильные дни женщины, то вышеупомянутые методы обладают очень надежным контрацептивным эффектом. Применение метода прерванного полового акта или спермицидов в фертильные периоды менее эффективно.

3. В чем заключается новизна таких недавно появившихся методов, как метод стандартных дней и двухдневный метод?
Эти новые методы регулирования рождаемости, основанные на циклическом характере женской фертильности, являются более точными и удобными для пользования в сравнении с некоторыми устоявшимися методами. Соответственно, они могут быть более подходящими для большего числа пар, и обеспечивать более высокую гарантию предохранения от незапланированной беременности для некоторых женщин. Однако эти методы во многих отношениях аналогичны «традиционным» методам в том смысле, что они опираются на те же принципы определения фертильных периодов женщины – путем подсчета дней цикла в случае с методом стандартных дней и изучения характера цервикальных выделений в случае с двухдневным методом. На данный момент, эффективность данных методов мало изучена. В одном клиническом исследовании было установлено, что при распространенном характере использования метода стандартных дней женщинами, обычная продолжительность менструального цикла у которых составляла от 26 до 32 дней, на 100 женщин, применявших данный метод первый год, приходилось 12 случаев незапланированной беременности. В ходе специальных клинических исследований было установлено, что при распространенном характере применения двухдневного метода на 100 женщин, пользовавшихся данным методом первый год, приходилось 14 случаев незапланированной беременности. Эти показатели рассчитывались для женщин, участвовавших в исследованиях до их полного завершения. Женщины, секреторные выделения у которых обнаруживались на протяжении 4 и менее дней либо 15 и более дней в течение одного цикла, из исследования исключались.

4. Может ли женщина забеременеть, если у нее был половой контакт в период менструального кровотечения?
Хотя вероятность наступления беременности в период менструального кровотечения довольно низкая, она, тем не менее, не равняется нулю. Само по себе, кровотечение не может ни препятствовать, ни способствовать наступлению беременности. Вероятность наступления беременности наиболее низка в первые дни менструального кровотечения. К примеру,
на 2-й день цикла (если обозначать день начала менструального кровотечения как «День 1»), «шансы» забеременеть у женщины крайне низкие (менее 1%). После этого вероятность наступления беременности с каждым днем увеличивается вне зависимости от того, закончилось месячное кровотечение или нет. Опасность наступления незапланированной беременности достигает своего пика в момент овуляции. На следующий день после овуляции способность к зачатию начинает неуклонно снижаться. Некоторые методы, основанные на отслеживании характера цервикального секрета, требуют воздержания от «незащищенных» половых контактов во время менструальных кровотечений, поскольку в такие периоды определение характера цервикальной слизи становится невозможным, а некоторая вероятность наступления овуляции продолжает сохраняться.

5. Сколько дней пара должна воздерживаться от половой близости или применять другое противозачаточное средство для обеспечения надежного контрацептивного эффекта каждого из методов, основанных на циклическом характере женской фертильности?
Количество дней зависит от длительности менструального цикла конкретной женщины. Средняя продолжительность фертильного периода женщины, в течение которого паре следует воздерживаться от половых сношений или применять альтернативный способ контрацепции, составляет: метод стандартных дней — 12 дней, двухдневный метод — 13 дней, симптомотермальный метод – 17 дней, овуляторный метод – 18 дней.

Куда обращаться

Для консультации по вопросам планирования семьи:

  • Обратитесь к семейному врачу медицинского учреждения по месту жительства (см. тут). ВНИМАНИЕ: если вы входите в  в социально-уязвимую группу людей (см. тут) вы имеете право на получение бесплатных контрацептивов!
  • Обратитесь в Дружественные молодежи центры здоровья
  • Позвоните на Горячую Линию Обучающего Центра по Репродуктивному Здоровью Р. Молдова (CIDSR) (звонки бесплатные и конфиденциальные) — 0800-088-08
  • Позвоните в CIDSR — 022355072 / 060903782 / 078306973
  • Напишите письмо на адрес электронной почты CIDSR — cidsr2012@gmail.com