19 февраля 2015 г. участники проекта SAAF, Обучающего Центра Репродуктивного Здоровья осуществили рабочий визит в Центр репродуктивного здоровья г. Тирасполь.
Цель данного мероприятия — анализ достигнутых результатов в рамках проекта SAAF и проработка плана дальнейшего внедрения проекта.
В состав команды проводящей рабочий визит вошли:
- Др. Родика Комендант, д.м.н., доцент, эксперт Всемирной Организации Здравоохранения по безопасному аборту, директор Центра Репродуктивного Здоровья г. Кишинев
- Др. Лариса Бодерскова, представитель Всемирной Организации Здравоохранения
- Татьяна Кашу, ассистент проекта SAAF.
Эксперты проанализировали медицинскую документацию и статистические данные ГУ «РЦМиР» по прерыванию беременности, посетили первый модельный центр, созданный на базе Центра репродуктивного здоровья, а также гинекологическое отделение ГУ «РЦМиР».
Согласно приказу ГУ «РЦМиР», все процедуры мануально вакуумной аспирации (МВА) проводятся на данном этапе в гинекологическом отделении.
Исходя из статистических данных, в прошлом году в ГУ «РЦМиР» были проведены 1553 аборта, из них:
- 680 процедур (44%) — кюретаж
- 558 процедур (35%) — электровакуумная аспирация
- 59 процедур (3 %) — мануально вакуумная аспирация (МВА)
- 189 процедур (12%) — медикаментозный аборт.
Под местной анестезией были проведены лишь 5% процедур, остальные были проведены под общей анестезией.
Мизопростол для подготовки шейки матки был использован лишь в 6 % процедур.
После аборта были консультированы лишь 13 % женщин и только 15 % женщин получили бесплатную контрацепцию.
Врачи с гинекологического отделения ГУ «РЦМиР в присутствии экспертов и с согласия пациентов смогли реализовать 3 процедур МВА.
Вследствие проведённого визита у группы экспертов есть следующие рекомендации:
В центре репродуктивного здоровья:
- Во время визита в процедурном кабинете находились 3 женщины по поводу медикаментозного аборта для принятия мисопростола. Рекомендуем предоставлять женщинам возможность использовать мисопростол на дому, согласно рекомендации ВОЗ, а также принимать пациентов по записи с интервалами так, чтобы они не встречались в процедурном кабинете, поскольку это нарушает конфиденциальность женщин.
В гинекологическом отделении:
- Снять с двери и со стены все объявления, в которых указано, что там проводятся аборты.
- Пересмотреть стоимость процедур и включить в него список необходимых препаратов и средств, которые сейчас женщина должна иметь с собой (перчатки, окситоцин и т.д.)
- В процедурном кабинете необходимо убрать второе кресло. Проведение 2-х процедур одновременно или приглашения второй женщине в процедурный кабинет, когда другая лежит на кресле после наркоза, также нарушает конфиденциальностьженщин и влияет отрицательно на их психику.
- Кресло необходимо развернуть в сторону окна так чтобы в открытой двери не было видно лежащую женщину.
- Во время визита все женщины находились в одной палате. С точки зрения конфиденциальности, рекомендуем приглашать женщин по записи и с интервалом во времени, либо в разное время.
- Наблюдение за процедурами показало, что у персонала ещё недостаточно клинических навыков по проведению МВА. Рекомендуем обеспечить доступ всех участников семинара к проведению МВА в процедурном кабинете гинекологического отделения, увеличивать количество процедур МВА и процедур под местной анестезией, после консультирования женщин.
В этот же день состоялась и встреча с Министром здравоохранения Приднестровья Татьяной Сергеевной Скрыпник. Эксперты вместе с Министром здравоохранения обсудили дальнейшие шаги и мероприятия в рамках проекта SAAF.
Основные мероприятия запланированные на 2015 г:
- адаптация стандартов по безопасному аборту в Приднестровье
- скромный ремонт процедурных кабинетов и послеоперационных палат 7 центров репродуктивного здоровья Приднестровья
- проведение повышения квалификации сотрудников 7 центров репродуктивного здоровья Приднестровья.