Eficienţa depinde de revenirea la timp: Cel mai mare risc de sarcină este atunci când injecţia contraceptivă nu se administrează.

• În cadrul utilizării obişnuite a contraceptivelor injectabile numai cu progestativ, în primul an de utilizare, aproximativ 3 sarcini la 100 femei. Aceasta înseamnă că, din 100 de femei care utilizează contraceptive injectabile, 97 nu vor rămâne însărcinate.
• Când femeilor care utilizează contraceptive injectabile numai cu progestativ li se administrează injecţiile la timp, mai puţin de 1 sarcină la 100 de femei, în timpul primului an de utilizare (3 sarcini la 1.000 de femei).

Revenirea fertilităţii după oprirea administrării injecţiilor: Întârziată în medie cu 4 luni în cazul DMPA, comparativ cu cele mai multe alte metode contraceptive.
Protecţia împotriva infecţiilor cu transmitere sexuală (ITS): Nu protejează

Efecte secundare
Unele utilizatoare raportează următoarele:

• Modificări ale caracterelor sângerării vaginale, ce includ în cazul DMPA:

În primele 3 luni:
– Sângerări neregulate
– Sângerări prelungite

La un an:

– Lipsa menstruației
– Sângerări mai rare
– Sângerări neregulate

• Creştere în greutate
• Cefalee
• Ameţeli
• Balonare şi disconfort abdominal
• Modificări ale dispoziţiei generale
• Scăderea libidoului

Alte posibile modificări fizice:

• Scăderea densităţii osoase

Beneficii pentru sănătate

Ajută la protecţia împotriva:

• Riscurilor asociate sarcinii
• Cancerului mucoasei uterine (cancer de endometru)
• Fibroamelor uterine

Poate ajuta la protecţia împotriva:

• Bolii inflamatorii pelvine simptomatice
• Anemiei prin deficit de fier

Reduce:

• Crizele de drepanocitoză la femeile cu anemie falciformă
• Simptomele endometriozei (durere pelvină, sângerare vaginală neregulată)

Riscuri pentru sănătate: 

Niciunul

Sigure şi potrivite pentru aproape toate femeile

Cele mai multe femei pot utiliza contraceptive injectabile numai cu progestativ în siguranţă şi eficient, inclusiv femeile care:

• Au născut sau nu au născut
• Nu sunt căsătorite
• Au orice vârstă, inclusiv adolescente şi femei peste 40 de ani
• Tocmai au avut un avort la cerere sau un avort spontan
• Fumează, indiferent de vârsta femeii sau de numărul de ţigări fumate
• Alăptează (utilizarea începe cel mai devreme la 6 săptămâni după naştere)
• Sunt infectate cu HIV, indiferent dacă utilizează sau nu terapie antiretrovirală

Femeile pot începe utilizarea contraceptivelor injectabile numai cu progestativ:

• Fără examinare ginecologică
• Fără teste din sânge sau alte teste de laborator efectuate de rutină
• Fără screening pentru cancerul de col uterin
• Fără examinarea sânilor
• Chiar dacă femeia nu este în timpul menstruaţiei, dacă se ştie cu un grad rezonabil de certitudine că nu este însărcinată

Contraceptivele injectabile numai cu progestativ:

• Pot cauza lipsa menstruaţiei dar aceasta nu dăunează sănătăţii. Este similar cu lipsa menstruaţiei din timpul sarcinii. Sângele nu se acumulează în interiorul corpului femeii.
• Nu întrerup evoluţia unei sarcini deja existente.
• Nu produc infertilitate.

• Lipsa sângerării vaginale lunare
• Sângerări vaginale neregulate (sângerări neaşteptate care deranjează    clienta)
• Creştere în greutate
• Balonare şi disconfort abdominal
• Sângerare vaginală abundentă sau prelungită (de două ori mai abundentă decât de obicei sau cu durată mai lungă de 8 zile)
• Cefalee obişnuită (nemigrenoasă)
• Modificări ale dispoziţiei generale sau modificări ale libidoului
• Ameţeli

Probleme noi care pot necesita schimbarea metodei:

• Cefalee migrenoasă
• Sângerare vaginală neexplicată (care sugerează o afecţiune medicală fără legătură cu metoda)
• Anumite afecţiuni medicale grave (suspiciune de artere blocate sau îngustate, afecţiune hepatică gravă, hipertensiune arterială severă, cheaguri de sânge în venele profunde ale membrelor inferioare sau plămâni, accident vascular cerebral, cancer de sân sau afectare vasculară, tulburări de vedere, renale sau ale sistemului nervos produse de diabet zaharat).
• Suspiciune de sarcină

În caz de apariție a unor probleme din cele listate mai sus, adresați-vă la medic.

1. Pot femeile care au risc de infecţii cu transmitere sexuală (ITS) să utilizeze contraceptive injectabile nu- mai cu progestativ?
Da. Femeile cu risc de ITS pot utiliza injectabile numai cu progestativ. Puţinele studii efectuate au arătat că femeile utilizatoare de DMPA au avut probabilitate mai mare de a se infecta cu chlamydia decât femeile care nu utilizau contracepţie hormonală. Nu se cunoaşte motivul acestei diferenţe.  Ca orice altă persoană cu risc de ITS, utilizatoarea de injectabile numai cu progestativ care poate avea risc de ITS trebuie sfătuită să utilizeze prezervative corect, la fiecare contact sexual. Utilizarea consecventă şi corectă a prezervativelor va micşora riscul ei de a se infecta dacă este expusă la ITS.

2. Dacă femeia nu are sângerare vaginală lunară în timpul utilizării contraceptivelor injectabile numai cu progestativ, înseamnă că este însărcinată?
Probabil că nu, mai ales dacă ea alăptează. În cele din urmă, cele mai multe femei care utilizează injectabile numai cu progestativ nu vor avea sângerare lunară. Dacă i s-au administrat injecţiile la timp, probabil că nu este însărcinată şi poate continua utilizarea injectabilelor numai cu progestativ. Dacă ea continuă să fie îngrijorată şi după ce este reasigurată, efectuaţi un test de sarcină, dacă aveţi posibilitatea, sau trimiteţi-o să i se efectueze testul. Dacă amenoreea o deranjează, schimbarea metodei poate ajuta.

3. Poate femeia care alăptează să utilizeze în siguranţă contraceptive injectabile numai cu progestativ?
Da. Aceasta este o alegere bună pentru mama care alăptează şi care doreşte să utilizeze o metodă hormonală. Contraceptivele injectabile numai cu progestativ sunt sigure atât pentru mamă cât şi pentru sugar, începând cu 6 săptămâni după naştere. Ele nu modifică producerea laptelui matern.

4. Cât cresc în greutate femeile atunci când utilizează contraceptive injectabile numai cu progestativ?
Femeile cresc în greutate în medie 1-2 kg pe an în timpul utilizării DMPA. Parţial, creşterea în greutate poate fi cea obişnuită odată cu trecerea anilor. Unele femei, în special adolescentele supraponderale, au crescut în greutate mult mai mult decât 1-2 kg pe an. În acelaşi timp, unele utilizatoare de injectabile numai cu progestativ scad în greutate sau nu prezintă modificări semnificative ale greutăţii. Se pare că femeile din Asia nu tind să crească în greutate în timpul utilizării DMPA.

5. DMPA produc avort?
Nu. Studiile asupra contraceptivelor injectabile numai cu progestativ au arătat că acestea nu întrerup evoluţia unei sarcini deja existente. Ele nu trebuie utilizate cu scopul de a încerca producerea unui avort. Ele nu vor produce avort.

6. Contraceptivele injectabile numai cu progestativ duc la infertilitate?
Nu. Poate exista o întârziere în revenirea fertilităţii după oprirea utilizării injectabilelor numai cu progestativ dar, în timp, femeia va putea rămâne însărcinată ca înainte, deşi fertilitatea descreşte odată cu trecerea anilor. Ciclurile menstruale pe care femeia le-a avut înainte de a utiliza contraceptive injectabile numai cu progestativ revin, în general, după mai multe luni după ultima injecţie, chiar dacă sângerările lunare au lipsit în timpul utilizării injectabilelor. La unele femei, perioada de aşteptare până la revenirea menstruaţiilor lor obişnuite poate fi de mai multe luni.

7. Care este intervalul de timp necesar pentru a rămâne însărcinată după oprirea utilizării DMPA?
Femeile care opresc utilizarea DMPA aşteaptă în medie cam cu 4 luni mai mult pentru a rămâne însărcinate, comparativ cu femeile care au utilizat alte metode. Aceasta înseamnă că ele rămân însărcinate cam la 10 luni după ultima injecţie contraceptivă.  Acestea sunt valorile medii. Femeia nu trebuie să se îngrijoreze dacă nu a rămas însărcinată nici la 12 luni după oprirea utilizării. Durata de timp în care femeia a utilizat contraceptive injectabile nu influenţează cât de repede rămâne ea însărcinată după ce opreşte administrarea injecţiilor. După oprirea utilizării injectabilelor numai cu progestativ, femeia poate avea ovulaţie înainte de revenirea menstruaţiei – şi astfel poate rămâne însărcinată. Dacă doreşte să prevină sarcinile în continuare, ea trebuie să înceapă utilizarea unei alte metode înainte de revenirea menstruaţiei.

8. DMPA cauzează cancer?
Multe studii arată că DMPA nu cauzează cancer. Utilizarea DMPA ajută la prevenirea cancerului mucoasei uterine (cancer de endometru).
Rezultatele puţinelor studii referitoare la utilizarea DMPA şi cancerul de sân sunt similare rezultatelor privind contraceptivele orale combinate: femeile utilizatoare de DMPA aveau o probabilitate puţin mai mare să fie diagnosticate cu cancer de sân în timpul utilizării DMPA sau în primii 10 ani după oprirea utilizării. Nu este clar dacă aceste rezultate sunt explicate printr-o detectare mai timpurie a cancerelor de sân existente în rândul utilizatoarelor de DMPA sau printr-un efect biologic al DMPA asupra cancerului de sân.Puţinele studii referitoare la utilizarea DMPA şi cancerul de col uterin sugerează că riscul de cancer de col uterin poate fi puţin mai mare la femeile care utilizează DMPA 5 ani sau mai mult. Totuşi, cancerul de col uterin nu se poate dezvolta doar datorită DMPA. Este cauzat de infecţia persistentă cu papillomavirus uman. Există puţine informaţii despre NET-EN. Aşteptările sunt ca acesta să fie la fel de sigur ca DMPA şi alte metode contraceptive care conţin doar progestativ precum pilulele numai cu progestativ şi implantele.

9. Poate femeia să treacă de la un contraceptiv injecta- bil numai cu progestativ la altul?
Trecerea de la un contraceptiv injectabil la altul este sigură şi nu duce la scăderea eficienţei. Dacă schimbarea este necesară datorită lipsei produsului, prima injecţie cu noul injectabil trebuie administrată atunci când ar fi fost administrată următoarea injecţie cu vechea formulă. Clientele trebuie informate referitor la schimbare, denumirea noului contraceptiv injectabil şi la ce intervale se administrează injecţiile.

10. Cum afectează DMPA densitatea osoasă?
Utilizarea DMPA scade densitatea osoasă. Totuşi, studiile nu au arătat că utilizatoarele de DMPA au o probabilitate mai mare de a suferi fracturi, indiferent de vârsta lor. Când utilizarea DMPA este oprită, densitatea osoasă creşte din nou la femeile de vârstă reproductivă. La adultele care opresc utilizarea DMPA, după 2 sau 3 ani densitatea osoasă pare să fie similară cu cea a femeilor care nu au utilizat DMPA. La adolescente, nu se ştie dacă scăderea densităţii osoase va împiedica atingerea valorii maxime potenţiale a masei osoase.

11. Contraceptivele injectabile numai cu progestativ produc anomalii congenitale? Va dăuna fătului faptul că femeia utilizează accidental contraceptive injectabile numai cu progestativ în timpul sarcinii?
Nu. Conform unor dovezi clare, contraceptivele injectabile numai cu progestativ nu vor cauza anomalii congenitale şi nu vor dăuna fătului dacă femeia rămâne însărcinată în timp ce utilizează contraceptive injectabile numai cu progestativ sau dacă, în mod accidental, începe să utilizeze contraceptive injectabile atunci când este deja însărcinată.

12. Pot contraceptivele injectabile numai cu progestativ cauza femeilor modificări ale dispoziţiei generale sau ale libidoului?
În general, nu. Unele femei care utilizează contraceptive injectabile numai cu progestativ relatează aceste tulburări. Marea majoritate a utilizatoarelor de injectabile numai cu progestativ nu relatează acest tip de modificări. Este dificil de apreciat dacă asemenea modificări sunt datorate injectabilelor numai cu progestativ sau altor cauze. Furnizorii pot ajuta clientele cu astfel de probleme. Nu există dovezi privind modificarea de către contraceptivele injectabile numai cu progestativ a comportamentului sexual al femeii.

13. Ce trebuie făcut dacă femeia revine cu întârziere pentru următoarea injecţie contraceptivă?
În anul 2008, OMS şi-a revizuit îndrumările, pe baza noilor rezultate ale cercetării. Noua îndrumare recomandă administrarea următoarei injecţii DMPA unei femei dacă întârzie cu până la 4 săptămâni, fără a fi necesare alte dovezi că nu este însărcinată.  Unele femei revin chiar mai târziu pentru repetarea injecţiei. În asemenea cazuri, furnizorii pot utiliza Opţiuni suplimentare pentru evaluarea privind sarcina . Indiferent dacă o femeie a întârziat sau nu la re-administrarea injecţiei, următoarea injecţie trebuie programată ca de obicei, după 3 luni pentru DMPA .

Pentru o consultație în planificarea familială:

• Adresați-vă medicului de familie din cadrul instituției medicale din raionul Dvs de reședință (vezi aici). ATENȚIE: daca aparțineți unuia din grupurile social-vulnerabile (vezi aici) puteți beneficia de contraceptive gratuite!
• Adresați-vă la Centrele de Sănătate Prietenoase Tinerilor
• Telefonați la Linia Fierbinte a CIDSR (apel gratuit și confidențial) – 0800-088-08
• Telefonați la CIDSR – 022355072 / 060903782 / 078306973
• Scrieți la adresa de e-mail CIDSR –cidsr2012@gmail.com